当前正值甲流高发季节
玛巴洛沙韦、奥司他韦等药物
被许多人选用
听说
吃了玛巴洛沙韦不能喝牛奶？
到底是怎么回事？
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服用玛巴洛沙韦
不宜用牛奶送服
“服用玛巴洛沙韦不能喝牛奶”的说法，源于药品说明书里的一条提示：应避免与乳制品、钙强化饮料，以及含钙、镁、铁、锌等金属离子的补充剂或某些胃药同时服用。这是因为，玛巴洛沙韦会与钙、镁、铁、锌等金属离子发生螯合作用，形成难以吸收的化合物，显著降低药效。
服药后4小时内应避免食用乳制品、含金属离子的补充剂或口服药物。
服药后的头4个小时，注意避免同时喝牛奶、吃钙片或服用含铝、镁、钙离子的胃药；
4小时之后，药物已经被充分吸收，可以正常饮用牛奶等乳制品以及其他含有高价金属离子的药物。
展开剩余75%服药后的头4个小时，注意避免同时喝牛奶、吃钙片或服用含铝、镁、钙离子的胃药；
4小时之后，药物已经被充分吸收，可以正常饮用牛奶等乳制品以及其他含有高价金属离子的药物。
对于用什么来送服药物，最稳妥的选择是纯净水或凉白开。
奥司他韦虽然无特殊送服要求，但其剂型差异需引起注意：胶囊应整粒吞服，而颗粒剂和干混悬剂需用温水送服。对于胃肠功能敏感者，奥司他韦可随餐服用以减少胃肠道不适。
除了玛巴洛沙韦外
以下药物也不应与牛奶同服
含钙、锌制剂和铁制剂
牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等钙锌制剂形成凝块，不仅影响吸收，使血药峰浓度降低，还会加重胃肠的负担。牛奶中的磷可使铁剂沉淀，也可影响铁的吸收。铁制剂有：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡糖酸亚铁等，其以亚铁离子形式主要在十二指肠及肠近端吸收，牛奶中钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁吸收减少，降低疗效。另外，铁制剂服用时忌茶，以免被鞣质沉淀而无效。所以，服用铁制剂和牛奶应间隔1小时～2小时。
中草药或中成药
中药与牛奶同服尤其不适宜，因为中药中常含有糖、多糖、蛋白质、多肽、氨基酸等，有些含人参皂苷、甘草甜素、维生素、挥发油、有机酸、微量元素。而牛奶中的钙磷铁易与中药中的有机化合物发生化学反应生成难溶物，破坏了牛奶和药物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白质、脂肪有时也会影响药物吸收。
胃黏膜保护剂和抗酸药
常用含金属离子的胃黏膜保护剂和抗酸药有：氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、铝碳酸镁、三硅酸镁、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、铝酸铋及其复方制剂。牛奶中的蛋白质可与上述含金属离子的药物合用时，可形成凝块，不仅降低药物的疗效，加重胃肠的负担，也影响牛奶营养成分的吸收。另外，碳酸氢钠与含钙药物、牛奶合用时，可导致乳碱综合征。
大部分抗菌药物
大部分抗菌药物不宜与牛奶同服。几乎所有喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，与牛奶中的金属离子结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。
但有部分药物可与牛奶同服，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢羟氨苄、头孢克洛、克拉霉素、罗红霉素、米诺环素可与牛奶同服。
治疗心血管疾病的药物
如用于治疗慢性心力衰竭的地高辛、洋地黄毒苷等。若用药时，同时大量饮用牛奶，牛奶中的钙离子可增加这类药物的毒性，甚至发生意外。严重高血压患者使用的优降宁（一种单胺氧化酶抑制剂）等降压药与牛奶或奶制品相遇，可能引起血压骤升，重者会使血压持续性升高，甚至发生高血压危象。
抗帕金森病药
抗帕金森病药左旋多巴、卡比多巴及其复方制剂不宜与牛奶同服。左旋多巴在小肠吸收，在体内运转时需要载体帮助。牛奶蛋白质中含有的芳香氨基酸（如苯丙氨酸）与左旋多巴竞争同一载体系统，从而影响其吸收。
抗抑郁药
牛奶不能与抗抑郁药物中的单胺氧化酶抑制剂同时服用，因为牛奶中含有丰富的酪胺，当这种酶被抑制时，酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升、心律紊乱，严重者可导致脑出血甚至死亡。
治疗便秘药
比沙可啶为刺激性缓泻药，用于治疗急、慢性便秘和习惯性便秘。牛奶可使比沙可啶的肠溶衣过早溶解，可产生胃或十二指肠刺激。因此，服药前后2小时不得饮用牛奶。
其他药物
抗癌药雌莫司汀、钙及骨代谢调节剂（阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、帕米膦酸、伊班膦酸、氯膦酸等），任何情况下不能与含有钙或其他二价阳离子的牛奶、食物或药物同服，因为其会减少药物的吸收。
温馨提示
总之，服药最好用清水，不宜用牛奶、茶水等送服，服药与喝牛奶需间隔一个小时，婴儿服用药物后也应隔一段时间再吃母乳，以避免产生相互作用，影响药物疗效，增加不必要的不良反应。
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